目前,微创介入治疗是目前国际上最常用的治疗椎间盘突出的方法,适合不同年龄阶段的病人,一般3-5天就可以出院,轻度椎间盘突出可采用微创治疗,就像肌肉注射一样,只是在进针时有一点刺痛,但可以忍受,微创治疗不需要开刀,它的创口只有针眼大小,手术后只需贴一张创可贴即可,可以说是一种无创手术。而且手术时只需局部麻醉,手术过程只需半小时左右,而且是在CT引导下全程操作实施。中、重度椎间盘突出可采用椎间孔镜进行治疗,患者术后就可以马上下地行走,并可达到彻底根治的目的,对以后的工作和生活没有任何影响。目前广大 患者和医务工作者均认为微创介入治疗是治疗腰椎间盘突出症的最好方法。 保守治疗效果是暂时的,只是缓解症状,受凉或劳累随时就发作,并且治疗时间是几个月到几年,甚至治疗一辈子,不但累计治疗费用高,而且永远不能根治。 手术治疗:创伤大、风险大、住院及以后恢复时间长,费用高,复发率高。对以后的工作、生活影响大。必要时采取
锁孔技术--椎间孔镜微创技术治疗腰间盘突出七大优势 1、创伤小:皮肤切口仅为7mm,出血少,手术时间短,术后不留痕,符合美学观点。 2、精准 :侧方入路,可视下操做,避免后路手术对椎管和神经的干扰;不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。 3、安全性高:局部麻醉,术中能与病人互动,不伤及神经及血管;基本不出血,手术视野清晰,有效避免误操作的风险。 4、恢复快:手术时间较短,术后次日可下地活动,住院时间为3~5天,平均3~6周恢复正常工作和体育锻炼。 5、适应症广:术中目的直接,可摘除任何突出椎间盘碎片;能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等骨性病变。 6、疗效满意度高:术后立即缓解疼痛等症状,生活能自理,护理简单。 7、花费少,减少病人负担
主讲人:河南省中医院脊柱科刘汝银主任 随着年龄增长,人体的各个器官、组织、系统都在慢慢老化,体现在腰椎上就是腰椎的退变,主要表现为腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等。 人们每天能够正常走动、负重,腰椎起了很大的作用。“人体直立活动时,外来的压力以及人体自身的重量都施加在腰骶部。椎间盘是脊椎关节间的软骨,在人体受压的时候,它能像橡皮球一样压缩变形,起到缓解压力的作用,从而保护脊椎关节的安全。一旦外来压力撤除,椎间盘又自行恢复原样。”刘汝银说,随着人体老化,椎间盘的柔韧性越来越差,受压变形后恢复也越来越慢,如果再承受过大的压力,很容易引发椎间盘突出。 “再来说椎管。椎管如同一个管道,里面分布着大量的神经。健康成人椎管的横截面呈三角形,但是人体老化后,椎管就会慢慢变形,呈边线内凹的三角形,会挤压内部的神经,导致下腰痛。”刘汝银说,60%~80%的出现下腰痛的老年朋友,患有不同程度的腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,倘若病情严重,最好手术治疗。 轻度的老年腰椎间盘突出或腰椎管狭窄患者,则须做好预防和保健,具体如下: 1.保持正确坐姿。 2.合理饮食。少吃过于油腻的食物,多吃水果和蔬菜。 3.增强体质。锻炼有助于腰椎间盘功能的恢复,但是有些运动不适合腰椎间盘突出或腰椎管狭窄患者,建议咨询专业医师。
现代白领由于在办公室埋头苦干,并且长期保持一个姿势伏案操作,患颈椎病的发病人员越来越多,其年龄从40岁提前到了30岁,已经成为了名副其实的白领职业病。专家告诫大家:亡羊补牢永远比不上未雨绸缪,与其等到颈椎受伤,再去接受长期繁琐的治疗,还不如先发制人,主动出击。那么,如何才能有效的防治颈椎病的发生呢?这里就给白领们介绍颈椎保健的五大方法。以资应用!方法一:要纠正不良的坐姿 长时间的伏案工作、打扑克、打麻将、操作电脑、看书等,均会改变颈椎的正常曲度,导致颈椎出现慢性劳损。因此,人们在进行上述活动时要保持脊柱的正直。在长时间低头工作和学习时,应每隔10分钟就活动一下颈部,适时伸展四肢。方法二:要纠正不良的睡姿,并科学地选用枕头人在睡觉时,若睡眠姿势不正确(如采用俯卧位睡觉),就会使颈椎之间的韧带处于紧张的状态。因此,人们一定要保持正确的睡姿,即以侧卧位为主,以仰卧位为辅。另外,枕头的高低和质量对人的颈椎也有很大的影响,标准枕头的高度应该在10厘米左右,枕芯的材料应以柔软、弹性好为佳。方法三:要加强颈部的锻炼加强颈部肌肉的锻炼是预防颈椎病的重要措施。这是因为颈部的肌肉、韧带对颈椎起着重要的固定和保护作用,是颈椎天然的围领。需要注意的是,不科学的颈部运动反而会加剧颈椎的劳损。正确的颈椎锻炼法应该是用肩部和上肢的运动来带动颈部的肌肉,如进行慢跑、做甩手运动、练瑜伽和游泳等。方法四:要注意保暖临床研究发现,受凉会引起颈部肌肉的痉挛或小关节的紧张。因此,人们应尽量避免呆在潮湿和寒冷的环境中,并要根据气候的变化,随时调整衣被的厚度,以防止颈部受凉。方法五:要保持健康快乐的心情 有研究表明,人们长期处在感情压抑、烦闷等精神状态下易患神经衰弱。而神经衰弱会影响骨关节及肌肉的休息。因此,人们除了要在平时保持正确的姿势、加强锻炼外,还要保持健康快乐的心情。今天,颈椎病已不再是中年人的专利,其发病年龄已经从40岁下降到30岁,这是多么可怕的一个数字啊!颈椎病在都市白领中已成为一种职业病,作为年轻一族的我们应该敲响警钟,别让颈椎病找上你。虽然我们还年轻,有强健的体魄可以消耗。但我们要为自己的将来做打算,不要等疾病发生了才去重视和治疗它。要懂得防患于未然,将病原体杀死在萌芽阶段。所以,请爱护你的颈椎,身体可是革命的本钱。
主讲人:河南省中医院骨伤病诊疗中心 脊柱科刘汝银主任 “有些人平时由于工作原因长期伏案或站立等,经常感觉腰痛,这就要警惕腰椎间盘突出症。”河南省中医院骨伤病诊疗中心脊柱科刘汝银主任介绍,椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。 哪些人容易患腰椎间盘突出症?从年龄上来说,因为腰椎间盘退行性改变,所以老年人的腰椎间盘韧性变差,容易导致突出;从职业上来说,重体力劳动者因为长期负重,更容易导致腰椎间盘突出,长期伏案工作和经常站立的工作人员受长期不良姿势影响也容易患此病;此外,肥胖人士患此病的几率相对较高。 预防腰椎间盘突出要做到以下几点: 1.很多老年人在晨练时会压压腿、弯弯腰,但是要注意幅度不能太大,否则不但达不到健身的目的,还可能造成椎间盘突出; 2.平时保持良好的生活习惯,注意保护腰、腿不受凉,防止过度劳累; 3.“站如松、坐如钟”,平时站、坐的姿势要标准,胸部挺起、腰部平直,同一姿势不应保持太久,尤其是每天坐办公室的工作人员,最好隔一段时间就起立活动一下,可以适当进行原地运动或腰背部运动,帮助缓解腰背部肌肉疲劳。 4.很多患者提重物时弯腰过度,突然诱发腰椎间盘突出,所以提醒大家,提重物时应尽量避免弯腰过度,最正确的姿势是:应先蹲下拿到重物,再慢慢起身。 除了以上几种日常生活中预防腰椎间盘突出症的方法外,刘汝银还建议大家可以多做两种保健操,这不仅对腰椎间盘突出症的预防效果好,对全身的健康都有益。 一、小燕飞 步骤:1.俯卧床上,拿去枕头;双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面; 2.同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面; 3.持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒,重复进行这些动作。 二、五点支撑法和三点支撑法 五点支撑法步骤:1.仰卧在床上,拿去枕头,屈膝; 2.双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠头部、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量。 三点支撑法,即在五点支撑法的基础上将双上肢抬离床面。 刘汝银提醒大家: 此锻炼方法的次数和强度要因人而异,每天可从十余次开始,分3~5组完成。注意循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适症状,应适当地减少锻炼的强度和频度,以免加重症状;另外,锻炼时也不要用力过猛,防止扭伤。
肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜,充分休息后再进行下一组。肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素,应当坚持锻炼。膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程,直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时,膝关节肿胀才会逐渐消退。如果出现膝关节肿胀突然加重,应调整练习,减少活动量,必要时应及时回医院复查。 功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可以继续冰敷,每日2~3次。 一般病人术后按四个阶段进行康复锻炼,可较好恢复膝关节的功能;第一阶段:术后1-7天(术后水肿期)第一周锻炼方案。支具要求:膝关节支具锁定在0度伸直位。可以扶双拐下地行走,患肢不负重;功能锻炼:踝关节主动屈伸锻炼(踝泵):踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,可促进血液循环,消除肿胀,对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。每日2小时1次,每次1~2组,每组20个;等长训练:股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习;活动髌骨:用手将髌骨上下左右推动,每日4次,每次1~2组,每组4方向,每组15个;直腿抬高训练:伸膝后保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10~15厘米处,保持30~60秒/次;每天锻炼3组,每组20~30次。第二阶段:术后2~3周(最大化保护期)进展到第2阶段标准:股四头肌的力量控制自如,能够比较轻松的做到直腿抬高;膝关节能够完全被动伸直;被动屈伸膝关节活动达到0~90度;良好的髌骨活动;膝关节肿胀减轻;第2周锻炼方案:继续以上练习的基础上,加强终末伸膝肌肉力量练习:在膝关节接近伸直的范围内(0~20度)进行伸膝关节力量锻炼,每日4次,每次1~2组,每组20个,组间休息2分钟;抗阻的踝跖屈训练:对抗外界阻力的情况下,脚尖用力向下踩;膝关节活动度的锻练:被动屈膝0~100度,主动屈膝0~80度。 第三阶段:控制行走阶段(术后4~6周)进展到第3阶段的标准:主动膝关节屈伸活动度 0~90度;膝关节肿胀进一步减轻 术后第4周锻炼方案:直腿抬高:可以抗阻力,阻力由0.5磅(或250克)逐渐增加到5磅(2.5千克);髋关节内收、外展、后伸抗阻训练:阻力由0.5磅(250克)逐渐增加到5磅(2.5千克);微蹲训练(0~30度),每次持续30秒,每组重复20次,每日3组;负重及平衡训练:在康复科治疗师指导下训练。平行杠内患肢部分负重训练(从25%开始),重心前后、左右转移训练 。游泳池内行走20分钟;功率自行车训练 15分钟。 术后5~6周锻炼方案:膝关节活动度训练:被动膝关节活动:0~125度,主动活动度:0~105度;腘绳肌抗阻力训练:抗阻力屈膝关节;负重及平衡训练:平行杠内患肢部分负重训练(50%~100%),重心左右、前后转移训练。 第四阶段:术后7-12周(中期保护阶段)进展到第4阶段的标准:膝关节主动屈伸活动度 0~125度 ;股四头肌力量损失≤40%(Biodex测定结果);腘绳肌力量损失≤20%(Biodex测定结果);此阶段患者能够完全脱离拐杖行走。第四阶段锻炼方案:膝关节屈伸活动度: 被动膝关节屈伸活动度达到0~140度,主动膝关节屈伸活动度达到0~120度;力量训练 :单腿提足跟训练:20个/组;功率自行车抗阻力训练:15分钟;蹲起训练:每组20个,每日3组;平衡训练: 在坚硬地面上训练单足站立,或使用平衡板训练;上下台阶训练;髋关节训练器抗阻训练:前屈、后伸、外展、内收;Biodex等速耐力训练股四头肌力量(在医院康复科进行);本体感觉训练(膝关节稳定性训练);重心转移训练;向后行走训练。
1骨性关节炎:是临床上最常见的关节炎类型,在中老年人群中发病率高,可引起显著疼痛、功能障碍和行走困难,严重影响患者的生活质量。骨性关节炎的药物治疗通常仅限于控制症状,疗效低,无法改变和控制骨性关节炎病程的发展。当药物等保守治疗无法缓解和控制症状时,医生往往建议患者采用关节镜下冲洗和清理术治疗膝关节骨性关节炎。关节镜是治疗骨性关节炎的重要手段之一,是介于保守治疗和人工关节置换术之间的方法,目前运用非常普遍。2膝关节运动损伤 :如半月板损伤,膝关节后交叉韧带损伤所致的关节不稳。可通过关节镜进行清理,重建。3炎症性关节炎:炎症性关节炎包括多种类型的关节病变,例如类风湿关节炎和强直性脊柱炎等。有效地控制滑膜炎的发展,是减少疼痛,延缓关节软骨破坏,最大限度保持关节功能的重要措施。1.经严格的系统正规内科药物保守治疗3~6个月无效,持续性关节肿胀、渗出和疼痛严重,X线检查骨质破坏不明显者,应尽早行滑膜切除术。 2.病程虽不足半年,接受药物治疗,但关节肿胀疼痛明显,临床上可触及肥厚的滑膜,也宜施行滑膜切除术。 3.关节病变超过1年,关节肿胀,疼痛,X线检查有明显骨质疏松或轻度关节间隙变窄,但尚无明显骨质破坏和畸形,说明关节面透明软骨或关节间的纤维软骨(半月板等)已有不同程度的破坏。此时滑膜切除术虽然已经不能达到保护关节软骨的作用,但对阻止关节软骨的进一步破坏,减轻疼痛,推迟关节置换的时间,也能起一定的作用。4化脓性关节炎:大多数化脓性关节炎以单关节发病,通常是灾难性疾患。关节内感染病灶能否早期、彻底的清理,是治疗化脓性关节炎的关键。早期诊断和早期治疗可降低关节功能丧失的风险。当考虑化脓性关节炎的诊断后,多主张积极的手术干预,假如延误诊断和治疗,会出现严重后果,包括骨髓炎和关节毁损等。采用关节镜下清理术,在关节镜直视下,按顺序彻底清理坏死组织、纤维蛋白沉积炎性滑膜组织和脓苔,大量生理盐水冲洗,并在关节镜直视下有效放置冲洗引流管,使引流管的位置更加合理,术后抗生素盐水持续冲洗,继续冲洗出坏死组织,使炎症得到控制。关节镜下清理术结合术后持续灌洗术是有效的治疗手段,安全简单,术后恢复快,创伤小,能够迅速控制病情的发展,有利于关节功能的恢复,是一种理想的治疗方法。
随着现代城市工作生活方式的改变,腰椎间盘突出也逐渐的“恋上”了办公室一族。办公室一族由于其职 业原因,往往更容易患上腰间盘突出。那么,办公室一族该如何预防腰椎间盘突出呢?其实日常工作生 活中的一些小细节就能帮上大忙!首先,要选择合适的桌椅,不要求桌椅多么高档,但一定要适合自己的身体和工作习惯,椅子相对要低一 点,桌子高一点,椅子避免用有滑轮的转椅,因为坐在转椅上伏案工作,腰部要付出一定的力量来维持椅 子的稳定,更易引起疲劳。最好选择带靠背且靠背下面有突起的座椅,使腰椎保持前屈体位。椅子离桌子 距离要近,脚下可以放张垫脚的矮凳,这样能缓解久坐的疲劳。正确的坐姿应该是直腰含胸,避免躬腰伏 在桌子上。 其次,要注意工作节奏,伏案工作1小时左右就应该起来活动活动,可走一走,也可做做直立位体操,让 腰部肌肉收缩舒张,锻炼腰肌的力量,增强对腰椎的保护。很多办公室都有空调,空调可使工作环境凉爽 ,也可以使腰部受凉, 尤其是有慢性腰痛或有过腰椎间盘突出症的人,更应该注意。最容易受凉的时候 是开着空调睡觉,第二天起床后腰痛就会加重。另外,应避免睡很软的床垫,睡硬板床最好。第三,业余时间应适当参加体育锻炼(如游泳,跑步,脊柱保健操等),防患于未然,杜绝两点一线的单 调生活方式,让自己的生活丰富多彩、健康向上。
1、什么是颈椎病?颈椎病是一种以颈椎退行性病变为基础的疾患。如颈椎不稳,髓核突出,骨刺形成;韧带肥厚等刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓,椎动脉及颈部交感神经等组织,引起各种各样症状的综合征。2、颈椎病有哪些表现? 它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。有的伴有头晕,重者伴有恶心呕吐,眩晕,猝倒。上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。 7、颈椎病应该如何治疗? 1.对颈椎病的治疗,主要是非手术疗法。对于轻型的病例,只要适当休息,用一些消炎止痛药物,再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动,可以佩带颈圈。一般症状在2周~1月内可以缓解。如果症状仍明显,则应进行牵引治疗。颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段,牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开,减少突出物所起的压迫作用。 2.手术治疗:如诊断明确,经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术。